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拇指外翻/拇趾外翻/Bunion bird-on-a-wire-stands-out-from-the-crowd

韌帶聯合術的挑戰

自韌帶聯合術首次在義大利提出以來,已經有近 60年的時間,但它仍然是一種相對不知名,而且很少被使用的手術。截骨和關節融合的傳統方法在骨科和足部治療體系中根深蒂固。儘管韌帶聯合術有健全的手術原則、充分的證據和成績斐然的結果,但主流醫學仍然還沒認可如此獨樹一幟的方法。因此,韌帶聯合手術目前的採用率還很有限,這是一個來自許多層面的挑戰。

  • 缺乏同行支持:獲取同行接受是所有醫學創新概念初期的主要挑戰。。可以理解的是,聯合韌帶的關念可說是第一次用於醫學界及拇趾外翻/拇指外翻手術。
  • 缺乏商業機會:韌帶聯合術可用最基本的手術工具完成,暫時還不需創作新儀器。縫線及小鋼片也是各處都有的原料。如對商業界無價值,就不會夠推廣力,而普遍化是較難的。
  • 缺乏補貼:暫時保險業還不明白韌帶聯合手術對他們行業的好處,而且誤以為非截骨手術都是比較簡單的,因而對其手術費的補償比傳統手術仍有一段差距。
  • 缺乏認識:長期以來的觀念認為拇趾外翻/拇指外翻是骨骼或關節畸形,韌帶聯合術還未能被納入培訓下一代新醫生的系統。

吳醫生 VS 香港醫務委員會

一個與權威對抗的故事

2013年, 香港醫務委員會指控吳醫生有不當醫療行為,起因是一名進行了韌帶聯合手術的新加坡患者在2009年發起的投訴。吳醫生被指控有醫療偏見--因為他講解給病人太多韌帶聯合術的優勢,而鮮有提及傳統的截骨手術的好處,也沒有詳細解釋所有可能性的併發症,儘管病人並沒有發生任何併發症。

病人拒絕提供醫療報告證實她的說法,醫委會也未能發現病人的手術管理和結果有任何問題,但醫委會卻要暫停吳醫生三個月的執業資格。

面對這樣過於不公平的判決,吳醫生向高等法院提出上訴並輕鬆獲勝。法院甚至史無前例地命令醫委會全額賠償吳醫生之前的庭審和上訴費用。

過後吳醫生多次尋求公正判決,要求醫委會重新進行公開審訊,並對醫委會對韌帶聯合術發表的偏見言論提出質疑。但被醫委會不斷拒絕,這也令吳醫生一直沒有機會將韌帶聯合手術成功的事實和證據公佈於眾。

致力於解決根本問題

儘管韌帶聯合手術面臨各種挑戰,但醫學界充滿了靠毅力最終獲得成功的故事,激勵著我們繼續前行。1981年,Barry Marshall 醫生喝了一杯被感染的肉湯,向意見不同的人證明細菌才是常見胃潰瘍的主要元兇——而不一定是辛辣的食物或是高壓的生活方式。

經過20多年的推動,醫學界才接受了胃潰瘍的真正病理。現在,數百萬人通過抗生素就可解決這個曾被認為是複雜疾病的問題。要大眾真正認識拇趾外翻/拇指外翻形成的真正病理,以及推廣韌帶聯合術,都還需要時間。我們很高興看到在美國和世界其他地方都有人在做出努力:

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您是希望學習韌帶聯合手術的醫生嗎?