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拇趾外翻手術的難題

如果醫生沒有在病理上達成一致,他們怎麼能夠認可同一個醫治方案?在過去一個世紀裡,雖然已有逾150種不同矯正術來根除有關問題。沒有任何一種矯正術能達到普遍的滿意效果,這令病人很難真正了解有關的資訊。上網搜索只會找到無數籠統混雜,甚至互相矛盾的資訊。

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為什麼有這麼多種不同的矯正術?

簡單來講,目前仍沒有一種廣泛採用的矯正術,能夠符合醫生與病人雙方的期望。

嚴重性按照足部相關骨骼偏離的角度和脫位的程度被分為輕微、中度以及嚴重。美國骨科外科醫師學會提出了一系列的矯正術,來醫治不同程度的患者。

由於每種傳統的矯正術都有它顯著的局限和並發症,外科醫生的教導告訴他們,不可能有一個可以解決各種不同嚴重程度的矯正術。為了診療不同程度的患者,他們需要至少熟練掌握3至4種不同的矯正術。所以單是醫治拇指外翻這一種癥狀,就已積累了超過150個不同的矯正術,其中目前廣泛應用的矯正術還有十多種。因此,病人咨詢不同的醫生時,收到彼此矛盾的矯正術建議是很常見的事情。

也許沒有任何其他外科病情的醫治意見能比腳趾外翻更多。

矯正術有哪些類型?

病症的複雜性讓矯正術方法也變得非常複雜,不免外科醫生在足部骨骼、關節以及軟組織上不停的探討更有效的醫治方法。

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骨骼手術

截骨術:原本「截骨移位」的概念如今運用在第一蹠骨上。外科醫生根據病人的嚴重程度以及自己所受的訓練來選擇截骨方式。拇囊腫切除手術是削薄突出的蹠骨頭來使前腳掌變窄,削薄的部分往往包括了大腳趾的關節。骨贅切除是切除非正常的骨刺,並不影響到正常的關節。最近的微創技術在原理上與截骨術一樣,只不過切口較小而已。

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關節融合手術

關節融合術是透過切除整個第一蹠骨基部的關節與跗骨融合,以將脫位的骨頭復位並且固定。許多新矯正術是由拉皮杜斯手術(Lapidus Procedure)演繹而來,往往需要引入新的昂儀器和植入物,來幫助固定與融合。

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軟組織手術

麥佈萊德手術(McBride Procedure)是第一個試圖通過軟組織來矯正問題但因效果有限,已基本上淘汰了。韌帶聯合術也屬於這種極少創傷型類別,而且它是唯一可利用一條新韌帶去代替失靈的舊韌帶及防止復發的真正對症下藥。 後來也有例如Tight-Rope之類想永久依靠人工縫合去預防復發是不實際的。